空气波压力治疗仪预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察
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2010年4月15日
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参见附件(1272KB，2页)。
[摘要] 目的:观察使用空气波治疗仪对膝关节置换术后患者肢体肿胀、疼痛情况的影响,以及预防下肢深静脉血栓(DVT)形成的临床效果。方法:40例膝关节置换术后将患者随机分为治疗组、对照组各20例。治疗组在临床常规手术后第1天,双下肢应用POWER空气波治疗仪治疗;对照组在临床常规手术后应用低分子肝素钙药物治疗。比较两组治疗后双下肢静脉管壁光滑度、肢体肿胀、疼痛程度。结果:治疗1周后两组患者肢体肿胀、肢体疼痛情况比较,差异均有统计学意义( P<0.01)。治疗组治疗1周后肢体重度肿胀、疼痛及DVT的发生率明显低于对照组( P<0.01)。结论:空气波治疗仪能明显减少膝关节置换术后患者下肢DVT的发生率,对早期DVT的预防有明显的作用。
[关键词] 静脉血栓形成;空气波压力治疗仪;膝关节置换术
[中图分类号] R619+.2 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-020-02
Efficacy of air wave pressure therapy after knee replacement instrument to prevent deep venous thrombosis
LI Xiangyi
(Orthopedics of the Second Hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China)
[Abstract] Objective: To evaluate the use of air-wave therapy in the treatment of lower limb swelling,pain and in the prevention of deep vein thrombosis(DVT) after prosthetic replacement of joint operation. Methods: After the surgery,40 patients were evenly divided into two groups in random.The POWER air-wave therapy machine was applied on both lower limbs of patients in treatment group from the first day after surgery,and those in the control group received low-molecular heparin calcium.Lower limb swelling,pain were compared between two groups after the treatment. Results: One week after the treatment,the occurrence of lower-limb swelling,pain and DVT were found less in patients receiving POWER air-wave therapy(P<0.01). Conclusion: Air-wave therapy can significantly reduce the incidence of lower-limb DVT in patients after lumbar operation.
[Key words] Deep venous thrombosis;Physiot herapy;Prosthetic replacement of joint
深静脉血栓(DVT),是指血液在深静脉内不正常地凝结, 常见于骨科大手术后。由于膝关节置换术中长时间的被动体位、术中止血带的使用、过度旋转和牵拉下肢及骨水泥聚合产热的热力损伤,使邻近血管受到间接损伤的概率大大增加,所以术后DVT发生率较高[1-2]。如不积极有效地进行预防,极易引起肺栓塞,甚至猝死。因此,预防DVT 的发生,对膝关节置换术后患者极其重要。2008年12月～2009 年12月,本科对20例膝关节置换术后患者采用空气波压力治疗仪预防双下肢DVT的发生,效果显著。现将结果报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择膝关节置换术后患者40例, 男7例,女33例,年龄55～76岁,平均64.6岁。左下肢19例,右下肢21例。入选条件为:膝关节置换由同一组医师施行,膝关节髌旁内侧入路, 后稳定型膝假体,骨水泥固定。全部因重度骨关节炎行膝关节表面置换术,术前行双下肢动静脉血流图排除血栓病史,并排除心肌梗死、静脉曲张、恶性肿瘤、脑卒中、偏瘫、感染性疾病等。40例膝关节置换术后患者随机分为治疗组和对照组各20例。
1.2 方法
1.2.1 仪器简介空气波压力治疗仪由韩国大星产业生产,型号为DL1200K。该仪器由12腔空气压力波压力产生器、12腔上肢套筒、12腔下肢套筒、12腔髋部套筒及12腔肢体套筒加宽带构成。具有8种治疗模式,每腔压力0～200 mmHg,可单独设定,可调时间为0～99 min,治疗时能同时连接2个套筒。
1.2.2 治疗方法对照组患者在膝关节置换手术后6 h开始应用低分子肝素钙4 100 U行腹部皮下注射,每天1次,10 d为1个疗程; 治疗组术后第1天患肢即开始采用空气波治疗仪治疗,每天2次,每次30 min,10 d为1个疗程,两组术后均配合患者双下肢主动和被动功能锻炼。
1.2.3 观察指标术后1周,观察两组患者下肢有无肿胀、疼痛及患肢肢围情况。患肢肢围定点位于髌骨上缘上15 cm及胫骨结节下10 cm处。7 d后做静脉多普勒造影,观察静脉管壁是否光滑,管腔是否通畅,瓣膜是否清晰。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS 11.5统计软件处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,统计学方法采用t检验,计数资料统计方法采用C2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗1周后两组患者肢体肿胀、疼痛情况比较,差异均有统计学意义(P<0.01),见表1。治疗组治疗前后髌骨上缘上15 cm、胫骨结节下10 cm周径差分别为(1.480±0.360)、(1.400±0.300) cm,对照组分别为(1.245±0.250)、(1.285±0.300) cm。治疗组髌骨上缘上15 cm、胫骨结节下10 cm周径差值与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01),见表2。
3 讨论
下肢深静脉血栓形成有3个病理因素:①血管壁的损伤;②血流缓慢;③血液高凝状态。骨科手术后由于各种原因致使DVT发病率明显增加。DVT及其继发的致命性肺栓塞是人工关节置换术后常见的并发症,也是患者术后早期主要的死亡原因之一 ......
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